Начало грудного вскармливания

Хотя сотрудники родильного зала точно осведомлены, что следует делать сразу после рождения ребенка, пускать этот процесс на самотек не стоит. К сожалению, в мире только 45% новорожденных деток прикладываются к груди матери в течение часа после родов. В лучшем случае первое кормление грудью после родов происходит примерно через два часа уже в палате.

Интересный факт. Кормящие матери, приступившие к работе, считаются более ценными работницами, чем те, которые кормят своих грудничков детской смесью. Дети на искусственном вскармливании болеют чаще, тяжелее, дольше, и их матери пропускают гораздо больше рабочих дней.

Во многих женских консультациях проводят очные и онлайн занятия, на которых можно узнать, как подготовиться к кормлению грудью, с чего начать грудное вскармливание, и попробовать разные позы для грудного вскармливания.

Вам следует заранее обговорить с персоналом, продумать, кто из близких вам людей проследит за тем, чтобы все было сделано правильно во время родов, чтобы потом вас поместили в палату совместного пребывания матери и ребенка. Чтобы не произошло:

• Разлучения мамы и новорожденного;
• Замены первого прикладывания к груди кормлением смесью из бутылочки с соской;
• Ребенка не напоили раствором глюкозы или водой.

Если подобное произойдет, риски проблем с грудным вскармливанием увеличивается в разы.

Первые несколько часов и дней жизни – критически важный период для становления лактации и успешного грудного вскармливания. Исключением могут быть только 100% медицинские показания со стороны матери или ребенка.

Что нужно знать о грудном вскармливании к сроку родов

Первые несколько часов и дней жизни новорожденного являются критически важным периодом для выработки молока у матери, успешного начала грудного вскармливания, а также здоровья и развития вашего ребенка.

В первые два-три дня, когда происходит выработка и выделение молозива женская грудь ощущается мягкой и «пустой». Это – норма.

Чтобы не смывать естественную защиту, привыкайте мыть грудь теплой водой, затем промокать ее полотенцем. Достаточно делать это один раз в день: в этом будет заключаться ваша подготовка груди к кормлению. Применять мыло, любые мыльные средства, интенсивно растирать жестким полотенцем кожу груди и соски не рекомендуется.

Требуется ли еще какая-то подготовка сосков к кормлению? Соски бывают разной формы: выраженными, плоскими или втянутыми. Выраженные соски самые удобные для ребёнка в момент захвата ротиком груди, чем плоские и втянутые.

До сих пор встречаются рекомендации, что нужно вытягивать или растирать соски, особенно втянутые и плоские. Или носить 3-4 недели до родов формирователь для сосков, — такой силиконовый колпачок с отверстием, в который вытягивается сосок. Однако, самый лучший формирователь сосков – это ребенок. Помним, что новорожденный сосёт не сосок, а грудь, захватывая ареолу, поэтому решающее значение имеет самое первое кормление после родов. Если получится успешный и правильный захват груди, то и все последующие кормления будут удачны.

Использовать формирователи для сосков имеет смысл, когда по медицинским показаниям женщине пришлось не кормить грудью после родов, и младенец вскармливался из бутылочки. В таком случае, чтобы малышу легче было привыкнуть к груди, рекомендуется надевать формирователи сосков за полчаса перед каждым кормлением и использовать накладки для кормления, напоминающие форму соска.

Если предварительно подготовиться не получилось, не огорчайтесь. Переживать, что вы чего-то не знаете или не сможете, не стоит. Врачи-неонатологи, акушеры-гинекологи, детские медсестры, акушерки проходят специальное обучение. Весь персонал в состоянии ответить на большинство возникающих у родильниц вопросов, оказать соответствующую помощь и поддержку.

Контакт «кожа к коже» и первое кормление после родов.

Идеально, если контакт «кожа к коже» и первое кормление грудью после родов происходят одновременно. Например, при нормальном течении родов и рождении ребенка здоровым, с оценкой по шкале АПГАР 7-10 баллов.

Сразу после рождения акушерка пережимает, отсекает пуповину, выкладывает малыша животиком на обнаженный живот матери. Новорожденный рефлекторно ползет и подтягивается к груди, которая уже готова выделить молозиво из сосков. Примерно через 15-20 минут после рождения кроха находит сосок. Все происходит рефлекторным образом, малышу нужно только немного помочь. Несколько сосательных движений достаточно, потом ребенок лежит на груди матери. Сверху их укрывают пеленкой, потому что кожа ребенка после извлечения – влажная, а температура в род зале некомфортна для влажной кожи.

Контакт «кожа к коже» должен быть непрерывным в течение 60-120 минут.

Что дает раннее начало кормления грудью и контакт «кожа к коже?

• Происходит калибровка вкусовых рецепторов языка на женское И состав женского молока в целом – именно на то, что должно первым попасть в рот младенцу (не вода, не глюкоза, не смеси). Это определяет вкусовые пристрастия на будущее.
• Облегчается адаптация малыша к окружающей среде
• Стимулируется физиологический поисковый рефлекс новорожденного, чтобы сформировался и закрепился такой навык, как поиск груди и сосание.
• Происходит заселение кожи новорожденного и его кишечника маминой микрофлорой.
• Малыш согревается маминым теплом, предупреждается охлаждение его организма
• Ребенок слышит сердцебиение матери и успокаивается.
• Прикосновение и объятие симулирует выработку окситоцина, сокращение матки после родов, улучшение лактации, выделения молока в грудных железах по молочным ходам.

После стресса, невероятных усилий и боли, которыми сопровождается рождение, малышу обеспечивается контакт-комфорт с близким человеком, колоссально влияющий на всю его будущую жизнь. Сразу снижается выработка гормонов стресса. Ощущение безопасности, тепла и любви, исходящие от матери (или отца) — фактор, благотворно влияющий на характер, дальнейшее развитие и формирование ребенка.

Возникает импринтинг – запечатлевание в памяти новорожденного матери (и других родственников), как самых главных персон в его жизни. Люди, которых новорожденный чувствует, видит, слышит в первые часы после рождения, остаются в его памяти, в подсознании на всю оставшуюся жизнь.

Вот почему в первые несколько суток после родов совместное пребывание с ребенком имеет особое значение: именно тогда у малыша формируется устойчивая связь с мамой и близкими родственниками.

Что входит в обязанности сотрудников женской консультации и родильного дома касательно грудного вскармливания:

1. Отвечать на любые ваши вопросы по гв после родов;
2. Оценивать по вашей просьбе (и без нее), как происходит начало кормления грудью;
3. Оказывать практическую поддержку с выбором наиболее удобной позы для кормления;
4. Помочь осуществить первое кормление грудью после родов и продолжать это делать по мере необходимости;
5. Объяснить наиболее подходящий режим для кормления грудью;
6. Показать и научить, как правильно проводить сцеживание грудного молока;
7. Показать и помочь как покормить малыша с помощью ложечки и чашечки;
8. Обеспечить начало грудного вскармливания в течение первого часа после рождения ребенка;
9. Помочь матери, которой кажется, что ребенку не хватает молока;
10. Помочь определить причину, если малыш часто плачет и справиться с этой причиной;
11. Помочь, если новорожденный срыгивает молозиво или не хочет брать грудь;
12. Помочь малышу захватывать грудь, если у мамы плоская или втянутая форма сосков и подготовка сосков перед родами не проведена;
13. Помочь кормящей женщине с отечностью груди, трещинами на сосках, если прикладывание к груди сопровождается болезненными ощущениями, объяснить, каким должен быть уход за грудью после родов;
14. Помогать при проявлениях мастита;
15. Оказать помощь, когда можно будет начать кормить грудью после перерыва недоношенного или болеющего новорожденного;
16. Консультировать вас по любым вопросам вашего здоровья даже после выписки.

Преимущества грудного вскармливания

Главные преимущества естественного вскармливания были отмечены еще в 19 веке.Грудное молоко содержит факторы, стимулирующие развитие бифидо- и лакто бактерий. Эти бактерии помогают перевариванию и усвоению пищи и, не дают развиваться нежелательным и вредным бактериям.

Плюсы грудного вскармливания в том, что ребёнок, находящийся на естественном вскармливании, легче адаптируется к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.  Это связано с наличием в женском молоке гормонов адаптогенов (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, катехоламины). Их потребность резко повышается при любом стрессе: плач, холод, голод, заболевание и т. д.

Важность грудного вскармливания для роста и развития малыша не только в оптимальном обеспечении соответствующими нутриентами, а и в особенностях общения ребёнка с матерью во время кормления грудью: разговор с ребёнком, улыбка матери, приятный контакт с ней, привычные запахи и вкусы, удовлетворение рефлекса сосания, чувство любви, которое испытывает мать. Все это даёт ребёнку спокойствие и чувство защищённости.

Начиная с первых дней жизни, такие дети проявляют эмоциональную и двигательную активность раньше по сравнению с детьми, вскармливаемыми искусственно. У них раньше развивается речь.

Преимущества естественного вскармливания для матери:

• Стимулирует выработку гормонов, которые помогают телу быстрее восстановиться после беременности и родов;
• Способствует сжиганию лишних калорий и нормализации веса (для образования молока нужна дополнительная энергия, до 500 ккал в сутки;
• Экономит деньги семьи (адаптированные смеси стоят дорого);
• Удобно и практично: всегда доступно, абсолютно гигиенично. Когда вы вне дома, не нужно заранее или наспех готовить детскую смесь;
• Не требует особых приготовлений и позволяет матери больше времени проводить с ребенком;
• Способствует формированию взаимопонимания между матерью и ребенком.

Грудное вскармливание – это больше, чем просто питание. Как продукт питания в какой-то степени его могут заменить адаптированные смеси.

Вскармливание материнским молоком – самый важный фактор программирования физического развития, становления иммунной системы и в целом, здоровья ребенка на долгие годы. Также, грудное вскармливание закладывает фундамент для реализации программы здоровья, записанной в ДНК, в отдаленном будущем, через года и даже десятилетия.

Задача, которую ставит перед медиками ВОЗ: грудное вскармливание и питание мамы нужно обеспечить на должном уровне. Физиология и естественность процесса в том, что подготовка молочных желез к лактации начинается во время беременности.

Подготовка молочных желез к кормлению во время беременности.

Подготовка груди к лактации начинается с изменения гормонального фона. Гормоны стимулируют рост и развитие альвеол, в которых будет вырабатываться молоко. В результате увеличения количества и размеров альвеол, находящихся на кончиках молочных протоков – грудь увеличивается в весе и объеме. Это происходит постепенно, с каждым месяцем беременности. Обычно обе груди у женщин весят в среднем около 200 г. Начиная с 7 месяца беременности, их вес достигает 400–600 граммов, после рождения — увеличивается до 600–800 гр. В целом, к моменту родов вес и объем груди увеличивается в 3–4 раза.

Выделение молозива во время беременности — один из признаков физиологической готовности груди к кормлению. Сцеживать его во время беременности ни в коем случае не нужно. В некоторых случаях будущей матери следует обратиться к врачу гинекологу или маммологу, если:

• Одновременно с каплями молозива выходят капли гноя или крови;
• Выделения имеют неприятный запах (в норме он молочный, сладковатый);
• Молозиво активно вытекает и при этом беспокоят тянущие боли внизу живота;
• Грудь болезненная и плотная или есть узлы и уплотнения;
• Кожа груди покраснела и стала горячей.

Грудное вскармливание

Совместное пребывание отлично помогает наладить грудное вскармливание после родов, выработать свой собственный режим. Когда мама находится вместе с ребенком, она получает возможность смотреть на него, ухаживать за ним, понимать, наедается ли ребенок. В результате малыш и мама чувствуют себя спокойнее и увереннее. В первые дни большинству детей необходимы более частые прикладывания к груди для насыщения. Прикладывание к груди после родов «по требованию» помогает быстрее и легче подготовить грудь к кормлению и наладить лактацию.

У женщины быстрее восстанавливается психологическое состояние после родов

Тесное общение с малышом, понимание матери, что она — главный человек в жизни своего ребенка, помогает женщинам справиться с нестабильным гормональным фоном –основной причиной депрессии после родов. Спокойствие и уравновешенность матери передается ребенку, особенно, когда вы берете его на руки. Нервная система и желудочно-кишечный тракт новорожденного при этом работают намного лучше.

У ребенка развивается базовое доверие к миру

Период после родов – самый тонкий в жизни ребенка. Малыш успокаивается, чувствует себя в безопасности, когда слышит знакомые голоса и звуки, как во время беременности. Когда мать и отец обнимают его, берут на руки, он ощущает энергию любви родителей. Так формируется ощущение, что окружающий мир безопасный, уютный, доброжелательный.

Совместное пребывание с малышом способствует формированию бондинга.

Женщина, которая сразу после родов находится рядом со своим новорожденным малышом, естественным образом начинает понимать его потребности.

Бондинг – это тонкая интуитивная связь, больше, чем любовь к своему малышу или материнские инстинкты. Мать интуитивно начинает понимать и предугадывать потребности ребенка, еще не умеющего их высказывать словами. Это понимание без слов, по звуку, жесту или выражению лица. То, что позволяет матери и ребенку и после родов оставаться единым целым. Этому невозможно научить. Именно поэтому так важно начать кормление грудью сразу после родов, и совместное пребывание в первые минуты, часы и дни жизни.

Первые дни жизни имеют огромное значение для формирования здоровья и уравновешенного психологического состояния. Если нет возможности обеспечить постоянный физический контакт с матерью (или отцом, другими близкими родственниками в том случае, если мама после родов слаба, не может всегда быть с малышом), сформировать у ребенка чувство безопасности, доверия к окружающему миру будет намного сложнее.

Кесарево и грудное вскармливание

Желательно первое кормление грудью после кесарева провести уже в операционной, если позволяет состояние матери и ребенка. Если операция кесарева сечения плановая, ее обычно проводят после того, как начинаются схватки. Именно схватки являются толчком к началу лактации. Если ребенок появился на свет посредством кесарева сечения, но мать находится в сознании, ребенка выложат ей на грудь еще в операционной.

После кесарева сечения начало грудного вскармливания зависит в первую очередь от наркоза, полученного роженицей во время операции. Новорожденного после кесарево можно кормить грудью практически сразу после рождения, если кесарево проводилось под перидуральной анестезией. Если была общая анестезия, и начало гв после кесарева сразу невозможно, малыша выкладывают «кожа к коже» на обнаженную грудь папы, тети, бабушки – любого, очень близкого родственника. После общего наркоза необходимо примерно 5-6 часов, пока женщина придет в сознание и сможет покормить ребенка. Могут быть ограничения в гв после кесарево, если матери назначены антибиотики или другие препараты. Нужно следить за состоянием молочных желез и проводить профилактику лактостаза.

Молозиво – короткий и важный этап.

Появление молозива – это просто признак, что организм готов к грудному вскармливанию. Физиологическая подготовка сосков к кормлению проявляется в том, что соски начинают темнеть, становятся более чувствительными. Начинает темнеть, увеличиваться в размерах область вокруг сосков или ареола, становятся заметными бугорки, — железы Монтгомери. Железы готовятся к выделению жира, который с начала грудного вскармливания будет увлажнять соски, защищая их от воспалений и инфекций. Запах жира похож на запах амниотической жидкости, в которой ребенок находился внутри матки, поэтому младенец легко находит сосок почти сразу после родов.

Молозиво выделяется из молочной железы течение первых 5 дней после родов.

Использование пустышек и бутылочек с сосками для докармливания. Основная причина, почему их не стоит использовать, в серьезном физиологическом различии между кормлением из бутылочки с соской и ареолой груди. При захвате только соска, как при кормлении из бутылочки с соской, ребенок не получит молока из груди, потому что в соске молока нет, оно выделяется при стимуляции ареолы.

Практика показывает, что если малышей начать кормить смесью еще до выписки из роддома, в 2 раза растет вероятность что в ближайшие 6 недели они окажутся от груди.

На третьи сутки или чуть позже молочная железа становится заметно больше и плотнее, начинает прибывать переходное молоко.

К концу первого месяца грудь начинает вырабатывать зрелое молоко.

Медицинские противопоказания для начала грудного вскармливания:

• После операции кесарева сечения по экстренным показаниям;
• При наличии у матери тяжелых заболеваний внутренних органов в стадии декомпенсации;
• Если в ходе операции кесарева сечения возникли осложнения;
• у матери острое инфекционное заболевание;
• мать заболела онкологическим заболеванием;
• у малыша или у матери острый воспалительный процесс;
• Малыш находится в тяжелом состоянии, выражена общая слабость.

Когда необходимо сцеживание

Все женщины должны научиться правильно сцеживать в первые сутки после родов и понимать, в каких случаях это необходимо.

При правильно налаженном грудном вскармливании, в этом не будет нужны.

Однако существуют ситуации, при которых без этого не обойтись:

• кормление преждевременно рожденного или маловесного ребенка;
• при кормлении больного ребенка, который не может высосать достаточное количество молока;
• при выходе кормящей мамы на работу или учебу;
• в комплексе мер для облегчения состояния женщины при нагрубании молочной железы или лактостазе.